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 手掌突劇痛「發紫」無知覺 竟是急性手中風


▲急性手中風造成手掌突發性劇痛合併慘白、發紫。（照/奇美醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一名97歲人瑞，平常健康狀況良好，也沒有任何慢性疾病纏身，生活起居都可以自理，日前一早卻發現右手手掌突發劇痛，且變得慘白、發紫還冰冷無知，便家人送到急診，經檢查發現心房顫動，高度懷疑診斷為急性手中風，緊急執行導管溶栓治療及持續藥物溶栓後，手掌最後完全回溫，血流恢復原狀。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，一般俗稱的「中風」，即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分用來指腦部血管病變，但其實四肢動脈也可能有同樣的致病機轉。

就像知名廣告台詞「腳麻是要怎麼走」，黃柏森說，描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀，行走一段距離後，腳便會痠、麻、痛、無力、痙攣，而這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

一旦病症惡化，醫師提醒，便會導致足部皮膚蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症，往往需要截肢才能保命。

黃柏森強調，包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史等，都可能造成這樣可怕的病症，另外，研究亦發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化。

黃柏森說，腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞，還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞，一旦有大量急性的血栓栓塞，即使緊急去除血栓治療仍有10到15%截肢機率，30天內死亡或截肢機率也高達15到25%，不可輕忽。

照片來源：奇美醫院提供

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 最強大國際級公開授課 秀朗國小登場


(記者黃秀麗新北報導)新北市教育局21日在永和區秀朗國小辦理「學習共同體-國小場次市級公開授課暨國際研討會」，開放8間不同學習領域的課堂，呈現另類有效學習的課堂風景，吸引大學學者、師資培育中心學生，連廈門教育局都慕名組隊前來觀摩；新北市更有300多位老師分組進入班級觀課，並進行觀課後的研討與回饋，總參與人數合計超過400人，一起共譜史上最強大的國際級公開授課心靈樂章。

新北市教育局本次力邀國際知名課程教學權威-佐藤學教授發表專題演講。佐藤學教授直指第四次工業革命所帶來的改變，包括AI與機器人、網路帶來的資訊集約化與大數據，都將導致未來10年至20年間勞動市場的巨變，也更將使原本既存的教育差異導致更大貧富差異的危機。惟有透過學習共同體所主張--協助學生進行相互對話的深度學習與有效學習，才能在此遽變當中實現孩子的學習權並保障高品質的學習，培育活躍參與社會的學生，並確保公立學校教育的品質。佐藤學教授並指出，只要老師們願意持之以恆地實踐學習共同體的精神，很快會發現學生的學習力會突然瞬間爆發，尤其是低學習成就學生。

教育局局長龔雅雯指出，非常感動秀朗國小8位老師無私地公開自己的課堂，分別有國語課、資訊課、體育課、英語課、書法課、自然課，以及2堂數學課。提供許多領域的老師有更多參考學習的機會，期望每一位夥伴都成為種子，帶著滿滿的學習收穫回到學校進行擴散與分享，老師願意來學習，也將是學校翻轉的新起點。(自立晚報2018/12/20)

圖說:佐藤學教授演講









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