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 多軸式血管攝影導航 脊椎打骨釘安全


17歲男子因外傷後逐漸覺得後頸部痠痛，雙側肩頸有肌肉沈重感及僵硬感，至奇美醫學中心神經外科主治醫師區錦豪門診就醫，經透過核磁共振影像檢查，發現第2節頸椎骨骨折合併位移，診斷後接受複合式手術室內的多軸式血管攝影系統（簡稱ARTI Spheno）輔助骨釘植入，讓手術過程與結果更安全、更有效率，同時減少手術時間。病人於手術後症狀立即有效改善。

神經外科醫師區錦豪說明，台灣老年人口佔總人口數14％，正式跨入「高齡社會」，退化性脊椎疾病已被視為不可忽略的健康問題之一，針對椎間盤突出、脊椎滑脫及骨折，脊椎骨融合及骨釘植入固定手術也成為現代標準治療。

過去骨釘植入多半都是藉由2Ｄ影像輔助，對於病人解剖結構較難完整分析，尤其高位頸椎結構的變異性高，若植入骨釘的時候產生誤差偏移，可能造成神經、血管受傷而導致不可逆的影響，包括肢體癱瘓、呼吸衰竭或大小便失禁等。

奇美醫學中心自106年引進華人地區第1台新一代ARTI Spheno多軸式血管攝影系統配置於複合式手術房中，除了進行心血管手術外，也積極發展應用其精準的導航影像輔助技術，在其他手術領域中造福病人。

這台手術房內的導航影像輔助系統，可突破過往限制，經由全方位多角度的3Ｄ影像捕捉，確實掌握病人脊椎解剖構造，利用即時影像追蹤，讓醫師在手術過程中隨時調整手術策略，精準的將骨釘植入以避免併發症的發生。

區錦豪表示，當初是從腦部立體定位血塊抽吸手術中發想，若也能應用ARTI Spheno上述的優勢將骨釘精準植入脊椎骨內，手術進行會更安全，同時減少手術時間。

每一個手術環節都由外科醫師與放射師運用雷射導引（Laser guide）輔助系統於手術過程中，透過雙重確認骨釘植入路徑與周邊神經血管構造的相對位置，再搭配術中神經監測器，正確記載並觀察骨釘植入時的神經狀況，更可確保手術過程中病人的安全。

區錦豪醫師強調，此項導引輔助技術可應用於腦部血塊移除、內視鏡脊椎椎間盤切除及脊椎骨釘植入等手術，應用範疇極廣。相較於達文西機器人手臂，ARTI Spheno更能在手術前、手術中即時修正策略，同時追蹤術後影像，簡單便易操作，提升病人的安全性。









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