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 北韓撤離聯辦處 韓留守不想和川金會掛勾


北韓單方面撤走了開城兩韓聯絡辦事處、約15名常駐人員，但北韓說，不介意韓方人員留守設在北韓境內的聯絡辦事處，所以，南韓政府決定繼續留守，希望北韓方面能夠改變態度。


南韓統一部副部長千海成說，約15名常駐聯絡辦事處的北韓人員，在撤走時，只帶了材料，而裝備等仍留在辦公室。千海成說，對北韓的撤離決定感到遺憾，希望北韓儘早返崗，並向北韓轉達了此一立場。

千海成被記者們問及「北韓此次決定是否與河內舉行的第二次川金會破局」有關時回答說，不想將河內川金會之後的情況與此掛勾。然而當天淩晨，美國政府制裁兩家幫助北韓違反聯合國涉及北韓制裁決議的海運公司，並增補疑似介入北韓在海上接駁禁運品活動的船舶名單。

針對北韓此舉，南韓青瓦台召開國家安全保障會議常委會會議，分析了北韓人員撤離聯絡辦事處的背景和可能給兩韓以及美國與北韓關係造成的影響。南韓政府人員表示，已通知韓方人員正常上班，本週末，將約有25人執勤。據了解，軍事熱線等兩韓之間其他聯絡管道，依然正常運轉。

去年9月揭牌的兩韓聯絡辦事處陷入癱瘓，預計兩韓關係將受到不小的衝擊。南韓統一部副部長千海成說，因北韓單方面撤離，的確增加了開展離散家屬視頻通話等活動的難度。他說，本周一直沒有出現異常動向，政府將進一步觀察事態發展，予以應對。

南韓專家分析說，在過去兩韓關係鬧僵時，北韓向南韓下達了逐客令，讓南韓人員全部撤離，但這次有所不同，說不介意韓方人員留守，所以，尚有回轉的餘地。至於北韓突然撤走開城兩韓聯絡辦事處的北韓所有人員，其意圖是向南韓施加一些壓力，盼南韓發揮影響力，促使美國與北韓恢復對話。（圖為開城兩韓聯絡辦事處）（王長偉 首爾報導）







 糖尿病患者7成有脂肪肝 心血管疾病也易上身


糖尿病的人口愈來愈多，麻煩的是，一旦罹病，往往不是只有血糖出問題，連帶其他器官的健康也會拉警報。


好心肝門診中心主治醫師曾宇婷，曾在《好健康》會刊撰稿，非酒精性脂肪肝是一個常見的慢性肝病，不亞於我們常聽到的慢性B、C型病毒性肝炎。全世界非酒精性脂肪肝的盛行率大約在6.3%至33%，在西方國家比例最高，而在亞洲國家的盛行率則在12%至24%，而且絕大多數都合併有肥胖或是體重過重。更重要的是，研究發現，非酒精性脂肪肝和糖尿病之間有強烈相關性，根據統計，有7成的糖尿病患同時也有脂肪肝，兩者間存在共同的病生理機轉—胰島素阻抗。


這是因為熱量過剩之下形成過多脂肪堆積在體內，引起脂肪細胞發炎，進而釋放出脂肪激素（Adipokine）導致全身性的發炎狀態，同時也造成胰島素的作用變差。脂肪細胞功能異常再加上胰島素阻抗，使得血中過多的游離脂肪酸囤積在脂肪組織以外的地方，例如在肝細胞中形成脂肪肝。脂肪肝本身也會造成肝臟的胰島素阻抗，使得血糖代謝異常，因此非酒精性脂肪肝會增加糖尿病發生的機會。


除了造成慢性肝病問題，糖尿病患者若同時有非酒精性脂肪肝，在排除其他造成心血管疾病的危險因子後，仍然會再增加大約2倍的心血管疾病發生風險，透過非酒精性脂肪肝的流行病學研究及病生理機轉，可以發現這是一種代謝性疾病，並且和肥胖、糖尿病以及代謝症候群之間息息相關。未來隨著患有糖尿病等代謝疾病的人數增加，非酒精性脂肪肝的人數也會同時上升，因此發生慢性肝病及心血管疾病等併發症的醫療問題將不容小覷。


預防及治療非酒精性脂肪肝疾病的根本方法是生活型態的改變，飲食熱量控制加上適當的運動來達到減少原本體重的5～10%，能夠減少肝細胞內的脂肪以及發炎、纖維化程度，當然同時能改善血糖控制。若合併有糖尿病和非酒精性脂肪肝，thiazolinediones（TZD）這類的口服降血糖藥物能夠增加脂肪組織及肝臟的胰島素敏感性，促進血糖、血脂肪的代謝，研究證實能夠改善脂肪肝，但是藥物的副作用是水腫、體重增加和骨質減少，使用上需特別小心。值得注意的是，有兩種糖尿病治療藥物包括口服的SGLT2抑制劑和注射的GLP-1類似物可以減輕體重，可能同時有改善脂肪肝的效果，不過仍待進一步臨床研究證實。目前雖然還有新的脂肪肝治療藥物在研發中，但是最安全有效且直接的方式仍然不變，是飲食控制和努力運動。

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