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 手掌突劇痛「發紫」無知覺 竟是急性手中風

▲急性手中風造成手掌突發性劇痛合併慘白、發紫。（照/奇美醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一名97歲人瑞，平常健康狀況良好，也沒有任何慢性疾病纏身，生活起居都可以自理，日前一早卻發現右手手掌突發劇痛，且變得慘白、發紫還冰冷無知，便家人送到急診，經檢查發現心房顫動，高度懷疑診斷為急性手中風，緊急執行導管溶栓治療及持續藥物溶栓後，手掌最後完全回溫，血流恢復原狀。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，一般俗稱的「中風」，即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分用來指腦部血管病變，但其實四肢動脈也可能有同樣的致病機轉。

就像知名廣告台詞「腳麻是要怎麼走」，黃柏森說，描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀，行走一段距離後，腳便會痠、麻、痛、無力、痙攣，而這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

一旦病症惡化，醫師提醒，便會導致足部皮膚蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症，往往需要截肢才能保命。

黃柏森強調，包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史等，都可能造成這樣可怕的病症，另外，研究亦發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化。

黃柏森說，腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞，還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞，一旦有大量急性的血栓栓塞，即使緊急去除血栓治療仍有10到15%截肢機率，30天內死亡或截肢機率也高達15到25%，不可輕忽。

照片來源：奇美醫院提供

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 乳癌化療最怕心衰竭 中醫有解

記者葉進耀／台南報導
台灣乳癌患者在化療過程中面臨心衰竭等副作用，有些病友甚至被迫停止化療，增加死亡風險。台南市立醫院中醫部醫師郭祐睿研究團隊發現，使用薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩等中藥，可減輕化療藥引起的心臟衰竭，並降低乳癌再復發率與死亡率，且其研究已刊登於中醫類頂尖國際期刊，並臨床應用於乳癌患者獲得良好療效。
林小姐  105年  10月間發現乳癌初期，經開刀並使用化療藥物艾黴素（俗稱小紅莓）治療後，不久被發現左心室心輸出量小於  40%，為了安全起見，立刻停止化療。心臟科醫師警告她不能再以小紅莓治療，治乳癌的醫師告同時訴她，因再發率高，需以小紅莓治療，讓她陷入兩難。  106年  12月間，她想到曾在成大醫院有位乳癌移轉全身骨頭病友透過中醫協助，仍多活好幾年，至今還在治療未放棄；本來不相信中醫的林女鼓起勇氣，就近到台南市立醫院求助中醫，經過半年的調理，心輸出量已增加到了  53.1%，腫瘤標記物  CA153及  CEA也都維持正常，雖已無後續的化療，至今仍維持良好的生活品質，她昨天特地到院向醫師郭祐睿致謝。
郭祐睿表示，乳癌患者常使用的化療藥物「小紅莓」具有心毒性，使用後容易造成心律不整、心衰竭、血管阻塞及擴張性心肌病變，甚至對心臟造成永久且不可逆的傷害，因此乳癌病友接受治療前後，都須隨時監控心臟狀況。小紅莓的心毒性是因為會在體內產生自由基，使細胞產生過氧化，進而改變構造與功能，破壞心肌纖維，由於薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩皆有抗氧化力，可降低細胞的過氧化現象，從而減少小紅莓的心毒性，所以是具有抗氧化力兼具解毒能力的中藥。
郭祐睿團隊分析  1997年至  2010年的健保資料庫，篩選  4萬  8914名曾接受小紅莓化療的乳癌患者，分析曾接受及未曾接受中醫治療人數各半對照；結果顯示，前者心臟衰竭機率比後者降低  30%。透過文獻與資料庫發現，薑黃、蒲公英、白花蛇舌草與黃芩等四種中藥，能大減化療引起心衰竭的機率達  70%以上。

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