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 糖友隨意加減藥 恐因血糖高低波動傷心腎

【健康醫療網／記者曾正豪報導】日前有一名年約50歲女性糖友在放縱大餐後，未量血糖便自行加藥，隔天早上家人發現這位婦女躺在床上叫都叫不醒，送醫時才得知病友因攝取過量的糖尿病藥物，而需較長的代謝時間，到了半夜反而變成低血糖，所幸家人及時發現才沒釀成悲劇。

自行加減藥物 會造成血糖高低波動

高醫大附設醫院內分泌新陳代謝內科李美月主任說，在診間遇到不少糖友會自行決定加藥或減藥，如吃完大餐就決定多加一兩顆糖尿病用藥，以求心安，或是覺得自己沒吃什麼或不想吃太多藥，就自行減藥量。這種自行加減藥物的行為，反倒會造成血糖高低波動，過高或過低的血糖就像一波波海浪，持續衝擊血管內壁的細胞造成傷害，長期恐導致腎臟病變、心血管併發症等，更可能增加死亡風險。

血糖控制不佳 心、腦、腎會引起病變

李美月主任比喻，糖友的血糖如控制不佳，體內就像是一杯濃縮果汁，若是長期血糖沒有得到穩定控制，內臟如心、腦、腎長期浸泡於糖水裡而引起病變，可能會因為腎臟病變，而引起蛋白尿或大、小血管病變等。糖友除了多喝水，拒絕飲料，以增加糖代謝外，也要依循醫師處方，按時服用治療藥物。

DPP4+SGLT2抑制劑 降糖護心保腎、副作用低

李美月主任提到，為幫助糖友長期控糖，目前已有健保給付的口服複方新藥，也就是將DPP4抑制劑與SGLT2抑制劑兩種成份合併成一顆，一天一顆，能幫助降糖，且低血糖副作用低，同時透過血糖控制達到護心保腎的效果，對於因工作繁忙而常忘記服藥，或血糖長期控制不佳的糖友是另一個選擇。

口服複方藥物便利性提高 害怕打針替代方案新選擇

相較於20年前，糖尿病治療只能增加單方藥物劑量，增加服藥顆數和次數來追求控糖達標，現今的口服複方藥物相對來說便利性提高許多，也是目前能解決較多糖尿病致病原因，利於糖尿病的長期控制。李美月主任補充，若糖友本身糖尿病控制狀況較差，常見需搭配胰島素針劑治療，若是害怕打針的人，可與醫師討論合適的替代方案，選擇適合自己的治療組合。

定時定量服藥 飲食與運動多方面控糖

李美月主任最後也提醒糖友，應長期維持血糖穩定，定時定量服藥，切勿自行加減藥量，同時搭配飲食與運動等多方面控管照護，可能在未來的20至30年間，有機會不需使用到針劑治療，而透過口服複方藥物的替代選擇，也能達到穩定的血糖控制。

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 他右耳突然聽不到 竟是罹患耳中風

記者楊晴雯／台北報導

冬季氣溫多變化，不只是心血管疾病的好發時期，也是耳中風的好發季節。南投一名65歲陳姓男子早上起床時覺得頭暈，但平時就有眩暈的老毛病因此不以為意，以為休息就好，殊不知中午的時候開始出現耳鳴症狀，下午再接電話的時候，更發現右耳聽不到聲音了，趕緊到院安排聽力檢查後確診為突發性耳聾，也就是俗稱的耳中風。

▲耳鼻喉科醫師吳昭寬提醒，常熬夜、壓力過大以及秋冬季節天氣變化大，導致血液循環較差都可能增加耳中風發病機會。（示意圖非新聞當事人／記者楊晴雯攝）

國軍台中總醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬（現駐診衛福部南投醫院）表示，秋冬之際是突發性耳聾好發期，患者大多是突然察覺單耳聽力喪失，部分患者除了聽力惡化還會合併暈眩。突發性耳聾的病因目前仍不明，誘發原因可能如下：

１、病毒感染

２、血管性疾病

３、內耳內淋巴囊水腫破裂

４、自體免疫疾病

另外若經常熬夜、壓力過大以及秋冬季節天氣變化大，導致血液循環較差都可能增加發病機會。

治療方式目前以口服、靜脈或耳內注射類固醇為主，輔以高壓氧治療，但患者也可以選擇中醫針灸治療來改善症狀，多管齊下增強療效。

陳男經醫師給予口服及耳內注射類固醇藥物後，並配搭中醫接受針灸輔助療法，其聽力漸漸恢復。

南投醫院中醫科醫師賴卉蓮表示，古代中醫對突發性耳聾稱之為「暴聾」，傳統醫學理論認為聽覺與五臟六腑有密切關係，兩耳通於腦、腎氣通於耳、脾主全身氣血之運化，氣血充盈上達耳竅而能聽。因此若氣血有所阻滯就可能會引起耳竅閉阻造成耳暴聾。治療可以選擇針灸療法，常用穴位如耳門、聽宮、聽會、翳風等耳朵局部穴位來改善內耳微循環，促進耳部氣血通暢；再依證型搭配體針如外關、中渚、行間、太谿復溜等穴位以遠端取穴用以疏經氣通耳閉。除了一般針灸治療也可用磁珠貼於耳穴，教導病人規律按摩耳穴，促進氣血循環以提升耳竅功能。

醫師提醒，突發性耳聾應把握7天治療黃金期，若延遲治療，可能會導致聽力永久損失。當發現症狀應盡早就醫讓專業的耳鼻喉科醫師檢查、治療，同時配合中醫針灸輔助治療，縮短療程改善聽力。耳中風目前雖然沒有明確的預防方法，但是保持良好飲食習慣、充足睡眠與運動、避免噪音暴露與減少使用耳機，應是聽力保健的不二法門。

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