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別小看致命性的胸痛疾病 專家談「急性主動脈剝離」
【華人健康網文／亞東醫院心臟血管外科/血管外科主任陳哲伸、圖／黃振銘醫師手繪】每年冬天是主動脈剝離最好發的季節。什麼是主動脈剝離？簡單來說，就是主動脈內層破了一個洞，因此血液直接衝入血管壁，將血管壁撕裂開來。依據撕裂的部位不同，可分為A型以及B型。
主動脈覆膜支架可由鼠蹊部的股動脈順流而上，在血管攝影的導引之下釋放在主動脈破口處，阻止血液流向假腔。若配合血管關閉器使用於股動脈，則患者可以完全沒有任何手術切口，就完成手術。（黃振銘醫師手繪）
接受主動脈覆膜支架置放的患者術後3-6個月，會在門診安排受電腦斷層掃描追蹤。主要的原因是主動脈內膜撕裂處多半不只一處，在急性期，覆膜支架雖然封住了降主動脈主要的裂口，但一些腹部的小裂口仍可能有血流持續衝擊假腔。依據電腦斷層掃描的結果，可以判斷假腔血流的大小，若血流仍大，造成假腔持續擴大，則可再次藉由血管內治療的方式修補，以免將來再度造成緊急狀況。通常滲漏修補手術較原本手術簡單，僅需住院2-3天。
本院經過多年努力，目前在主動脈剝離的手術治療技術居於領先地位。雖然是艱困的手術，對於醫療團隊是很大的體力負擔，但全體團隊仍持續精進，希望能夠救治更多主動脈剝離的重症患者。
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肝臟變胖可逆轉 拒絕脂肪肝！
自從B肝疫苗及B、C肝藥物問世，B、C型肝炎盛行率開始下降，相對地脂肪肝病人數卻一直在上升，甚至成為慢性肝病裡的最大宗。國內外消化醫學界及藥廠近來紛紛將關注焦點放在脂肪肝病，期盼開發出「解藥」。但其實在脂肪肝病中，單純的脂肪肝大都可以靠非藥物方式改善甚至「逆轉」，不需等到藥物問世，現在就可以擬訂計畫，消除及拒絕脂肪肝上身！
脂肪肝病發生的原因很多，可區分成兩大類，一類是飲酒引起的「酒精性脂肪肝病」，另一類統稱為「非酒精性脂肪肝病」，常見成因包括肥胖、高血脂、糖尿病及長期服用類固醇等藥物。非酒精性脂肪肝病涵蓋三種病況：單純脂肪肝、脂肪肝炎及肝硬化。
肝臟的發炎可輕可重，若長期不斷、反覆性地發炎，就會導致肝纖維化，平均每7年纖維化程度會增加一級，至第四級時即已形成肝硬化，其後每年有3～4%會罹患肝癌。但脂肪肝患者若終生肝功能正常，較不會演變成肝硬化及肝癌。
脂肪肝病也有高危險群，如肥胖的人容易有脂肪肝；糖尿病患者因胰島素阻抗問題，也容易形成脂肪肝，高血脂症（特別是三酸甘油酯）的病人，也較容易得到脂肪肝。此外，C型肝炎患者合併有脂肪肝的比例也較高。而睡眠呼吸中止症候群可能提高脂肪肝的罹患風險。
脂肪肝病為一種健康警訊，不僅對肝臟造成危害，也會對身體其他器官造成嚴重影響。研究發現，脂肪肝病患者未來會有較高比例罹患心血管疾病，例如心肌梗塞、腦中風等，因此，控制脂肪肝病不只是為了「護肝」，另一方面也為了「護心」。
欲避免脂肪肝病上身，得從改變生活習慣做起，包括飲食、運動及減重。
一、飲食
錯誤的飲食習慣導致肥胖仍是引發脂肪肝病的重要原因，正確的飲食攝取觀念是「吃營養、不要吃熱量」，像是容易造成脂肪累積的澱粉類食物就得控制適量，並多吃蔬果、蛋白質及低脂肪食物。其中，蔬菜具有許多好處，在餐食中多吃蔬菜可增加飽足感、減少總熱量的攝取，相對便能有助於減少肝臟脂肪的堆積。
二、運動
光吃不動會造成肥胖。有許多民眾只喜歡散步，但散步半小時只能消耗80大卡，換算來看，倘若一杯400大卡含糖飲料下肚，就可能得散步2.5小時才能消耗得掉。比較有效率的方式是做中等強度的運動，例如快走、游泳、騎腳踏車等。
三、減重
減重必須持之以恆，不能求速效。一般而言，只要能夠漸進式地減少熱量攝取（每天比需要消耗的熱量少吃500大卡），以及每週運動3～5天、每次30～60分鐘，體重自然能逐漸減輕，脂肪肝病就能慢慢改善，甚至消失。
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