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手術前後麻醉有學問 麻醫這樣說
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】醫院開刀房每天有許多大小手術在進行，每個病人都希望術後平安離開手術室。然而，手術關鍵人物除了主刀醫師，麻醉團隊也很重要。台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道表示，麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物，讓病人在手術過程中，達到最佳放鬆以及術後即時甦醒。
肌肉鬆弛劑麻醉 助手術進行
張敬道表示，在麻醉藥物中，肌肉鬆弛劑在全身麻醉時的作用是讓病人不能動，使手術得以順利進行。這種藥物不僅在手術室使用，也應用在加護病房使用呼吸器的病人身上。
從1942年就已經有肌肉鬆弛劑用於手術的記錄。多年來隨著各式肌肉鬆弛劑陸續開發，一些作用時間慢又較長效的藥物、或是副作用較大的藥物，漸漸被醫師淘汰。目前使用在病人身上的肌肉鬆弛劑，大都有生效時間快、作用時間適合手術、副作用少等特性。
解除麻醉 靠肌肉鬆弛劑解藥
「肌肉鬆弛劑解藥則是手術結束後另一個重要的藥物。」張敬道說明，其透過抑制乙醯膽鹼分解酶，來增加乙醯膽鹼濃度，並和肌肉鬆弛劑競爭，手術結束後才能讓病人順利脫離呼吸器，並恢復自主活動。然而，現行肌肉鬆弛劑解藥仍有缺點，除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外，也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。
隨著外科進展，許多手術也因臨床應用更加熟練，所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多，不論手術時間極長或極短，都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果；手術結束後，又期待可以快速解除深沉的肌肉鬆弛效果，加快脫離呼吸器時間，並恢復自主活動。他坦承，以現行解藥，要做到這些要求並不容易。
新麻醉解藥誕生 可與麻醉醫師討論
有鑑於此，近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。張敬道指出，由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效，因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果，讓病人快速地回復自主呼吸，及早拔除人工呼吸管，減少聲帶不適。
與現行解藥相比，比較不會有各種副作用，增加手術安全性和減少術後不適，如果有手術需求的病友，可以在術前麻醉訪視時，與麻醉醫師討論相關用藥問題。
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看淡今年市況 可成獲利遇逆風
工商時報【李淑惠╱台北報導】
蘋果開槍調降2019年第一季度財報，蘋果供應鏈跟進下修，繼康控-KY（4943）無法出具第四季財測之後，向來對景氣字字斟酌的金屬機殼大廠可成（2474）首度鬆口，看淡2019年景氣，產品價格承壓、獲利逆風，定調2019年景氣將延續2018年底的低迷走勢，在大立光（3008）法說會之前，提前描繪出憂鬱的景氣輪廓。
可成過去對景氣描繪極為謹慎，昨（7）日針對12月營收發出的新聞稿罕見出現極為保守、挑戰的字眼，從可成的用字遣詞來看，公司定調2019年營運將面臨極大挑戰，或許也說出眾多電子大廠不敢表露的直白心聲，也是第一家出手定調2019年景氣的蘋果供應鏈。
可成指出，2018第四季需求疲軟，導致旺季不旺、季營收年減狀況；此市況將延續至2019年第一季，預期本季將會比去年同期更淡，2019年預計也會延續2018年底的市況，整體市況將更具挑戰，實際需求能見度充滿高度的不確定性與波動性，因此可成也將更保守的看待2019年景氣。
可成表示，由於需求不確定性高，預估今年度價格波動度也提高，產品價格有壓的情況下，預期獲利能力將會低於過去幾年的平均數。
可成也強調，在宏觀環境不確定性下，可成仍將盡可能運用其技術能力、產能規模、反應速度等優勢，預期將透過持續導入新客戶、新產品；加深自動化能力、應用智慧製造、提高營運效率；加強成本費用控管等作法，目標是取得優於產業的成績。
大立光（3008）將在本月10日召開法說會，市場屏息以待，蘋果供應鏈利空出盡抑或是另一個起跌點？市場高度聚焦。
從已經公布12月營收的大型蘋果概念股來看，月營收表現呈現兩壞兩好，大立光、可成顯著衰退，GIS-KY（6456）、新普（6121）則逆勢成長，新機營收比重較高的蘋概股營收難敵衰退，大立光、可成12月雙雙呈現年減、月減的頹廢走勢，創下最近8∼9個月以來新低，大立光全年營收更首度繳出年減成績單，2018年營收衰退5.98％。
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